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跨省异地就医备案轻松办
2023-08-07
问题:异地就医怎么使用医保报销?
解答:只需先完成跨省异地就医备案,即可在异地就医时实现医保直接结算啦!
快来和我们一起看看具体要如何操作吧~
01
具体适用于哪些人群?
跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员。
跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
02
如何办理跨省异地就医备案呢?
第一步:开始备案
进入“国家医保局”微信公众号,点击微服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮,开始备案。
第二步:选择备案类型
进入异地就医备案申请页面,参保地为系统默认,参保人可以根据实际情况进行调整,同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。
第三步:提交备案材料
阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后,点击【我已阅读,开始备案】按钮。
填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。
上海地区参保人允许参保人通过个人承诺的方式办理备案,符合条件的参保人无法提交认定材料时,可以点击“个人承诺书”,按要求完成签名后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。
小提示:如果已经入院,选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后,建议按异地医保人员身份重新办理入院登记,确保出院时能够享受跨省直接结算服务。
第四步:查看备案进度
03
小程序还有哪些查询服务呢?
除了申请备案外,参保人还可以在小程序“异地就医”页面,查询全国范围内已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构和已开通跨省门诊费用直接结算的定点医疗机构。
点击【异地就医更多查询】可查询“异地就医费用明细”、“门诊慢特病告知书”、“门诊慢特病资格”
情景模拟:
上海工作的小李节假日期间回老家探亲,生病高烧在当地医保定点医院就诊,因为假期很短,所以没有办理异地就医备案 。这样的情况能否报销?需要哪些资料呢?
解答:
根据相关规定,参保人员在异地就医前,需先进行备案。但是,因突发情况不能回参保地治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回参保地后申请报销。
申请报销需要准备的资料如下:
1.参保人有效的身份证件。
2.参保人医保卡或社保卡及本人银行借记卡。
3.急诊医疗费专用收据(需有明细清单)相关病史资料及复印件(如检查、化验影像报告,中药处方等)。
4.门诊医疗费专用收据 (需有明细清单) 《医疗保险卡损坏告知单》、相关病史资料及复印件(如检查、化验、影像报告,中药处方等)。
5.急诊观察室留院观察医疗费专用收据、出院小结、急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件、相关病史资料及复印件。
6.住院医疗费专用收据、住院医疗费清单及复印件、出院小结及复印件、相关病史资料及复印件。
7.其他因特殊情况,医保工作人员要求当事人补充的相关材料。
8.如委托他人办理,还应提供代办人有效的身份证件。
参保人员申请异地就医备案时,可直接备案到就医地市或直辖市等,并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务,门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。
注:异地急诊抢救人员视同已备案
备案有效期:
- 跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;
- 跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
补办备案:
- 参保地经办机构要切实做好跨省异地就医结算政策宣传解读,简化办理流程,缩短办理时限,支持符合条件的参保人员补办异地就医备案手续。
- 参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。
- 跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工报销。
总之,无论你在就医时是否备案,都可以进行医保报销,大家快把这个指南收藏备好
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